[矯正Q & A] 矯正治療需不需要拔牙

矯正的拔牙，一般常見拔除位置是小臼齒以及第三大臼齒[智齒]。齒列中一側的小臼齒有兩顆，分別為第一及第二小臼齒。若需要拔小臼齒，會根據牙齒狀況及矯正需求來選擇拔除的牙齒。

*是否需要拔除小臼齒，主要依[臉型外觀]與[牙齒擁擠程度]來決定!

[臉型外觀] : 取決於個人的審美觀，是否覺得牙齒暴暴的，嘴巴無法緊閉，而造成整個口腔周圍肌肉軟組織過於凸[暴]出，此時會考慮拔牙，使口腔外型內縮，進而改變臉型外觀。

[牙齒擁擠程度] : 拔牙的空間是為了紓解擁擠的牙齒，以利牙齒排列平整。一般而言，拔一顆小臼齒，可獲得6~8mm的空間，若牙齒擁擠程度需要大於6~8mm的空間來紓解，則需考量拔牙。

現在的矯正治療，由於治療技術及材料的進步，即使牙齒擁擠程度較大也可以利用其他方式取得空間進行排列，完成治療。但如果期待有臉部(下顏面)的後縮效果的話，沒有拔牙的改變可能不大。由於矯正治療並非[整型]，矯正醫師對於成人患者只能藉由[牙齒的移動](非骨頭的改變)重新建構咬合，有其限制及不可預測性(特別是軟組織)。若對美容效果有特殊需求的患者，建議與矯正醫師溝通，尋求搭配正顎手術或是顏面微整型等治療方式。

*是否需要拔除第三大臼齒，主要依[矯正後穩定度]與[是否影響前方牙齒]來決定!

第三大臼齒即一般俗稱的智齒，由於屬於口內最後一顆牙齒，所以很多時候在萌發的階段不是很順利，造成牙齒歪斜而影響前方牙齒，進一步造成蛀牙或是牙周問題。因此，即使不需要進行牙齒矯正治療，多數醫師仍會建議在還未造成將來太大的問題時，先考慮將智齒提前拔除。另外對於矯正患者而言，長歪的智齒在後方的推擠，有時也會造成牙齒再度凌亂擁擠 。在這樣的情況，也會建議智齒提前拔除。如果智齒的位置排列整齊，有適當咬合功能，患者可以自我保持良好清潔，就可以考慮先將智齒保留。